Talvez você tenha notado uma secreção inesperada no mamilo ou sentido um pequeno nódulo próximo à aréola. Sei que qualquer alteração nas mamas pode trazer ansiedade, mas estou aqui para te tranquilizar e informar. O papiloma intraductal, na grande maioria das vezes, é uma condição benigna, ou seja, não é câncer. No entanto, ele merece nossa atenção e cuidado. Neste artigo, vamos desmistificar o papiloma, entender por que ele surge, como o diagnosticamos e quais os caminhos para o tratamento, sempre com informações seguras e baseadas em evidência. Meu objetivo é que, ao final desta leitura, você se sinta mais segura, informada e empoderada para cuidar da sua saúde mamária. Vamos juntas?

O Que Exatamente é o Papiloma Intraductal?

Imagine os ductos mamários como pequenos canais que transportam o leite. O papiloma intraductal é um pequeno tumor benigno, parecido com uma verruga ou “pólipo”, que cresce dentro de um desses ductos. Ele é formado por tecido glandular (o mesmo que produz leite) e tecido fibrovascular (que dá sustentação).

Existem basicamente dois tipos principais:

1 – Papiloma Intraductal Solitário: Geralmente único, localiza-se em um ducto principal, perto da aréola. É a causa mais comum de secreção mamilar espontânea, especialmente em mulheres entre 35 e 55 anos.

2 – Papilomas Intraductais Múltiplos (Papilomatose): São vários pequenos papilomas que surgem em ductos menores, mais distantes da aréola. São menos comuns e, às vezes, associados a um risco ligeiramente aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro, por isso exigem um acompanhamento mais atento.

É fundamental entender: o papiloma em si não é câncer. Contudo, ele pode, em alguns casos, estar associado a células atípicas (com alterações que não são normais, mas também não são câncer) ou, mais raramente, a um carcinoma (câncer) inicial dentro do ducto. Por isso a importância da investigação e, muitas vezes, da sua remoção cirúrgica para análise completa.

Sintomas Comuns: O Que Procurar?

O sintoma mais característico do papiloma intraductal é a secreção papilar (saída de líquido pelo mamilo). Fique atenta se essa secreção:

• É espontânea: Sai sem que você precise apertar o mamilo.
• É unilateral: Acontece em apenas uma mama.
• Vem de um único ducto: Parece sair de um “pontinho” específico no mamilo.
• Pode ter diferentes cores: Geralmente é transparente (“água de rocha”), amarelada (serosa) ou sanguinolenta (vermelha ou marrom). A secreção sanguinolenta sempre requer investigação cuidadosa.

Outros sinais podem incluir:

• Nódulo palpável: Um pequeno caroço pode ser sentido perto da aréola, embora nem sempre seja detectável ao toque ou mesmo em exames de imagem.
• Dor ou sensibilidade: Menos comum, mas pode ocorrer, especialmente se o papiloma for maior ou causar alguma inflamação.
• Alteração na aréola: Raramente, pode haver alguma retração ou mudança no aspecto.

Dica prática: Se notar secreção, observe a cor, a frequência, se suja o sutiã espontaneamente e em qual mama ocorre. Anote essas informações para relatar ao seu mastologista. Fotografar a mancha no sutiã ou em um protetor de mamilo também pode ajudar.

Por Que o Papiloma Intraductal Aparece?

A causa exata do papiloma intraductal ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada a:

• Flutuações Hormonais: As mudanças nos níveis de hormônios femininos (estrogênio e progesterona) ao longo da vida reprodutiva parecem influenciar o crescimento do tecido dentro dos ductos. Por isso, é mais comum em mulheres na pré-menopausa.

• Processo Natural de Envelhecimento dos Ductos: Alterações nos ductos mamários que ocorrem com o passar do tempo podem favorecer seu surgimento.

• Fatores Genéticos: Embora menos comum, um histórico familiar de doenças mamárias benignas pode indicar alguma predisposição.

Fatores como tabagismo e obesidade estão sendo estudados, mas ainda não há uma ligação direta comprovada como causa do papiloma.

Como Confirmamos o Diagnóstico? O Caminho da Investigação

Quando você chega ao consultório com queixa de secreção ou nódulo, iniciamos uma investigação cuidadosa para entender a causa. O diagnóstico do papiloma geralmente envolve os seguintes passos:

1 – Exame Clínico das Mamas: Durante a consulta, avalio cuidadosamente suas mamas, procurando por nódulos palpáveis e observando as características da secreção (se houver), tentando identificar de qual ducto ela se origina.

2 – Exames de Imagem:

• Ultrassonografia Mamária: É frequentemente o melhor exame para visualizar o papiloma. Ele pode aparecer como uma pequena massa sólida dentro de um ducto dilatado ou como uma lesão complexa (sólido-cística). A ultrassonografia também ajuda a guiar a biópsia, se necessária.
• Mamografia: Muitas vezes, a mamografia pode ser normal, pois os papilomas podem ser pequenos e ter a mesma densidade do tecido mamário ao redor. Em alguns casos, pode mostrar ductos dilatados, microcalcificações ou um pequeno nódulo. É fundamental como exame de rastreamento geral, mas menos específico para o papiloma em si.
• Ressonância Magnética das Mamas: Pode ser solicitada em casos específicos, como quando há múltiplos papilomas, secreção persistente sem achados claros nos outros exames, ou para planejamento cirúrgico.

3 – Biópsia: Este é o passo crucial para confirmar o diagnóstico e, principalmente, para avaliar se há alguma atipia associada ao papiloma. Existem diferentes tipos:

• Biópsia por Agulha Grossa (Core Biopsy): Guiada por ultrassom, retira fragmentos do tecido suspeito para análise.
• Biópsia a Vácuo (Mamotomia): Também guiada por imagem, permite retirar amostras maiores de tecido, conseguindo, muitas vezes, retirar e lesão por completo. Isso torna a Mamotomia o método mais preciso para lesões pequenas ou complexas.

Importante: A biópsia por agulha grossa é muito útil, mas às vezes ela pode não retirar toda a área de interesse ou subestimar a lesão. Resultados de core biópsia mostram que até 16-30% dos papilomas diagnosticados podem ter áreas de atipia ou até mesmo um carcinoma associado. Quando a lesão inteira é removida cirurgicamente ou por mamotomia temos mais segurança do resultado. Por isso, o resultado da biópsia é sempre avaliado em conjunto com os achados clínicos, exames de imagem, tamanho da lesão e histórico da paciente para decidir o próximo passo.

Tratamento: Observação Cuidadosa ou Cirurgia?

A decisão sobre o tratamento depende de vários fatores, incluindo o resultado da biópsia, o tamanho do papiloma, a presença de sintomas e o risco individual da paciente. As opções geralmente são:

1 – Observação Clínica e Radiológica: Se a biópsia confirmar um papiloma benigno, sem atipias, pequeno (geralmente < 1 cm), e a paciente for considerada de baixo risco, podemos optar por um acompanhamento cuidadoso com exames clínicos e ultrassonografia a cada 6 meses, por exemplo.

2 – Excisão Cirúrgica: A cirurgia para remover o papiloma (geralmente chamada de excisão local ou ductectomia seletiva) é frequentemente recomendada, especialmente se:

• A biópsia mostrou atipia.
• O papiloma é grande (≥ 1 cm).
• Existem papilomas múltiplos.
• A paciente tem sintomas persistentes (como secreção sanguinolenta incômoda).
• Há discordância entre os achados da biópsia e os exames de imagem.

A cirurgia tem o objetivo de remover completamente a lesão para análise definitiva (confirmar a benignidade e descartar áreas de risco não vistas na biópsia) e resolver os sintomas.

Boa notícia: Na maioria dos casos, a cirurgia é relativamente simples. Geralmente é feita através de uma pequena incisão na borda da aréola, o que resulta em uma cicatriz discreta. A recuperação costuma ser rápida.

Em casos raros de papilomatose difusa ou em pacientes com risco genético muito elevado, procedimentos mais amplos podem ser discutidos, mas isso é exceção.

E Depois? Prognóstico e Acompanhamento

O prognóstico para mulheres com papiloma intraductal solitário e benigno é excelente. Uma vez removido, o problema geralmente está resolvido. A chance de o papiloma voltar no mesmo local (recidiva) após a excisão completa é baixa.

No entanto, é importante saber:

• Mulheres que tiveram papilomas (especialmente múltiplos ou com atipia) têm um risco discretamente aumentado de desenvolver câncer de mama ao longo da vida, comparadas à população geral (cerca de 2 a 3 vezes maior). Isso não significa que o papiloma se transformará em câncer, mas sim que o tecido mamário pode ter uma predisposição maior.

• Por isso, o acompanhamento regular com seu mastologista é fundamental. Mantenha sua rotina de exames clínicos anuais e mamografia (geralmente anual a partir dos 40 anos, ou conforme orientação médica).

• Qualquer nova secreção ou alteração na mama deve ser avaliada prontamente, mesmo após o tratamento do papiloma.

Seu Papel Ativo: Autocuidado e Prevenção

Embora não possamos prevenir diretamente o surgimento do papiloma, podemos adotar hábitos que promovem a saúde geral das mamas e facilitam a detecção precoce de qualquer alteração:

• Conheça suas mamas: Faça o autoexame mensalmente, não para diagnosticar, mas para se familiarizar com o aspecto e toque normais das suas mamas. Assim, você poderá notar qualquer mudança mais facilmente.

• Mantenha seus exames em dia: Siga rigorosamente a rotina de mamografia e consultas médicas recomendada para sua idade e histórico.

• Adote um estilo de vida saudável: Uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais e fibras, a prática regular de atividade física, a manutenção de um peso saudável, evitar o consumo excessivo de álcool e não fumar são atitudes que contribuem para a saúde como um todo, incluindo a saúde mamária.

• Comunique-se abertamente: Não hesite em levar todas as suas dúvidas e preocupações para a consulta. Uma boa conversa com seu médico é essencial para tomar decisões informadas e sentir-se segura.

Conclusão: Informação que Traz Tranquilidade

O papiloma intraductal é uma condição benigna comum, mas que justifica uma investigação cuidadosa para garantir sua tranquilidade e saúde.

Lembre-se: secreção mamilar ou um novo nódulo não são sinônimos de câncer, mas são sinais de que você deve procurar avaliação médica especializada.

Com o diagnóstico correto, que pode envolver exame clínico, ultrassonografia e biópsia, definimos o melhor caminho: seja o acompanhamento atento ou a remoção cirúrgica da lesão. O mais importante é não ignorar os sinais do seu corpo e buscar ajuda profissional.

Cuidar de si mesma, conhecer seu corpo e manter o acompanhamento médico em dia são os maiores atos de amor-próprio.

A informação correta combate o medo e te fortalece. Se você notou algo diferente em suas mamas, agende sua consulta. Estamos aqui para te acolher e cuidar de você!

Compartilhe este artigo! Ele pode ajudar outras mulheres a entenderem melhor o papiloma intraductal e a buscarem cuidado sem receio.